识别幼儿自闭症的早期警示信号：家长与照顾者需要了解的重点

幼儿时期是社会、情绪与认知发展的关键阶段。尽管每个孩子的发展速度不同，但某些发展模式可能提示需要进一步关注或专业评估。自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称 ASD）是一种通常在幼儿期显现的神经发展状况。研究一致表明，早期识别与介入与更佳的长期发展结果密切相关。

本文旨在提高大众对幼儿（通常为 12 至 36 个月）自闭症早期警示信号的认识，而非用于诊断。

了解幼儿期的自闭症

自闭症谱系障碍的核心特征包括：持续性的社会沟通与互动差异，以及重复性或受限的行为、兴趣或活动模式。这些特征呈现于一个广泛的谱系中，个体之间的表现差异显著。

在幼儿阶段，自闭症的表现往往较为细微，常体现在孩子的社交互动方式、沟通能力及对环境的反应上。

需要留意的主要警示信号

1. 社交互动方面的差异

大多数幼儿会自然地对他人表现出兴趣。以下情况可能是警示信号：

• 眼神接触有限或不稳定

• 在 12 个月后仍较少回应自己的名字

• 对社交互动游戏（如躲猫猫）兴趣不高

• 更倾向于长时间独自玩耍

• 很少通过微笑、展示玩具等方式与他人分享快乐

社会互动中的“来回回应”（社会互惠）不足，往往是最早出现的迹象之一。

2. 沟通发展迟缓或差异

沟通差异可能涉及语言及非语言行为，包括：

• 到 16 个月仍未出现有意义的语言

• 已获得的词汇或咿呀学语能力退化

• 很少使用手势（如指物、挥手、点头）

• 使用照顾者的手作为工具，而非主动表达需求

• 重复他人说的话（回声式语言），但缺乏明确的沟通目的

需要注意的是，有些幼儿可能词汇量较好，但在语言的社交使用上仍存在困难。

3. 联合注意力受限

联合注意力是指与他人共同关注某个物体或事件的能力。警示信号包括：

• 不会指物来表达兴趣

• 不会跟随他人的指向或视线

• 难以与他人分享对事物或活动的兴趣

联合注意力是社交与语言发展的基础能力，在自闭症幼儿中往往较为受限。

4. 重复性行为与受限兴趣

可能出现的行为包括：

• 重复的身体动作（如拍手、甩手指）

• 反复旋转物品、排列玩具或专注于物体的某一部分

• 对日常作息或环境变化表现出强烈不安

• 对某些兴趣表现出异常强烈或狭窄的专注

尽管重复行为在幼儿发展中并不罕见，但其频率、强度及僵化程度值得关注。

5. 感觉敏感或感觉处理差异

许多自闭症幼儿存在感觉处理方面的差异，例如：

• 对声音、触感、光线或气味过度敏感

• 对疼痛或温度反应较低

• 主动寻求感觉刺激（如旋转、撞击、啃咬物品）

• 对某些衣物、食物或梳洗活动有明显抗拒

感觉差异可能显著影响幼儿的日常功能与情绪调节。

何时应寻求专业协助

若幼儿出现多项警示信号，或出现发展退化（已掌握的能力消失），建议尽早进行发展筛查或专业评估。常参与早期评估的专业人员包括：

• 临床或发展心理学家

• 儿科医生

• 言语治疗师

• 职能治疗师

在许多地区，即使尚未获得正式诊断，也可尽早开始早期介入服务。

以优势为导向的视角

看待自闭症时，采用平衡且以优势为本的视角尤为重要。自闭症儿童往往具备独特优势，例如视觉能力强、注重细节、诚实、创造力高，以及对特定兴趣的深入专注。早期识别并非为了贴标签，而是为了更好地理解孩子的需要，并以尊重与同理心支持其发展。