应对回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）的策略

简介回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）是一种进食障碍，其特点是由于感官敏感、对进食后果（如呛咳或呕吐）的恐惧，或对食物缺乏兴趣而导致的饮食极端受限。与其他饮食障碍不同，ARFID 并不涉及对身体形象的关注。

以下是一些有效的应对策略：

1. 早期识别与多学科评估

早期识别症状（如极端挑食、对新食物焦虑）非常关键。评估应由医生、心理学家、营养师、语言治疗师等多专业团队共同完成。

建议：评估是否存在胃肠道不适、感官问题或进食相关创伤。

2. 建立安全和支持性的进食环境

ARFID患者在进食时可能非常焦虑。营造一个没有压力的用餐环境有助于建立信任，减少回避行为。

建议：在餐盘中加入新的食物，但不强迫尝试。尊重个人节奏，鼓励每一个小进步。

3. 渐进式暴露与食物链接法（Food Chaining）

通过从相似口感、味道或外观的熟悉食物开始，逐步引入新食物，有助于扩展饮食种类。

建议：例如：喜欢吃白色意大利面的人，可以尝试不同形状或品牌，再慢慢添加酱料。

4. ARFID认知行为疗法（CBT-AR）

CBT-AR是一种专门为ARFID设计的心理治疗方法，帮助患者识别食物恐惧、增加食物种类。

建议：与受过训练的治疗师合作，设立明确目标，练习进食暴露，并建立应对策略。

5. 营养支持与监测

长期挑食可能导致营养缺乏。营养师可帮助制定均衡饮食并推荐必要的营养补充。

建议：定期检查体重、生长发育（儿童）及必要的血液指标。

6. 家长或照护者的参与

对于儿童ARFID，家庭的支持是关键。教育家长如何营造积极的用餐环境是治疗的一部分。

建议：让照护者参与食物暴露练习，并在家中继续支持性进食方法。

7. 处理共病问题

ARFID常与焦虑、自闭症、强迫症、ADHD 等问题并存。联合治疗可以提高效果。

建议：协调精神健康、营养、职能治疗等多方面支持。

8. 建立自主性与动机

对于青少年和成年人，增强内在动机有助于维持长期改变。

建议：用动机性访谈方法帮助他们将个人目标（如增加能量或改善健康）与饮食改善联系起来。